医療関連①
医療関連については純粋な技術的医療のことは
判りませんが(判っていたら医者になれるって!)勉強をしてます。 武雄市が昨年より市民病院関連で色々あっている中 同時に世間もいろいろな医療に関するNEWSが良く出てました。 その中で特に気になった報道を紹介したいと思います。 今から一年程前の記事です。何度も読み返しました↓ 公立病院 実質赤字7000億円 昨年度 自治体、繰入金重荷に2007年12月28日【朝日新聞】 以下抜粋 公立病院の赤字が急拡大している。 約1000の病院について総務省がまとめた06年度決算では、 自治体からの繰入金がなければ計上されていた「実質赤字額」の合計が、 初めて7000億円を突破した。 勤務医不足や診療報酬引き下げによる収入の落ち込みに加え、 財政難の自治体からの繰入金が減少傾向にある。 同省が今月、発表した公立病院改革ガイドライン(指針)は 「黒字の達成」を病院を経営する自治体に突きつけた。 急激な「改革」は、地域医療に混乱を及ぼす恐れもある。 「交付税頼み」崩れる 「実質赤字額」は、経常収支の赤字額に、 自治体が病院の赤字穴埋めのために繰り入れた金額を加えることで、 経営状況の実態を示す。06年度、全国973の公立病院の経常赤字は 前年度比567億円増と急拡大し、過去最悪の1997億円に。 自治体からの繰入金5100億円を加えた実質赤字額は7097億円に達した。 「親方日の丸で何とかなった時代から、倒れる時には倒れる時代に入った」と、 川崎市病院事業管理者の武弘道氏は言う。 これまで赤字でも病院経営が成立したのは、自治体からの繰入金があり、 それを国の交付税が支えていたからだ。 民間企業なら建物や設備機器の更新に手持ち資金をあてることで、 金利負担のある借金をできるだけ減らそうとする。 だが、公立病院の建設や設備更新は、借金で賄うのが普通だ。 返済に充てる元利償還金の半分が自治体から繰り入れられ、 交付税が「上乗せ」されることもあり、自己資金で賄うより有利と考えられた。 この「借金した方が、交付税が多くもらえる」という仕組みが、 多くの自治体を「病院の名を借りた公共事業」(厚労省関係者)に走らせ、 借金を膨れあがらせた。 公立病院も会計上、民間企業と同様に毎年、減価償却費を計上する。 だが実際には支出されないため、将来の設備更新に備える手持ち資金として残る。 そのため、「赤字が出ても手持ち資金の範囲内なら問題ない」と 自治体も病院もとらえがちだった。 だが、三位一体改革のもとで交付税が削減され、 自治体本体の財政が悪化。繰入金はピークの99年度から600億円近く減少。 医師不足と診療報酬引き下げも重なって、手持ち資金も目減りした。 借金返済に必要な資金の不足を示す「不良債務」を、 104病院事業で計953億円抱える。前年度から約120億円の急増だ。 自治体財政健全化法の成立で、08年度決算からは、 病院など公営企業の不良債務が一般会計の赤字と連結され、 自治体全体の財政が査定される。 一般会計からの繰り入れがあれば、経常黒字が達成されるよう 、経営改善を目指すべきだ――。 総務省が21日に発表した指針は、自治体が08年度中に策定する改革プランに、 こんなハードルを設けた。 以上一部抜粋ですが こういう記事が目に付きました。 一部の方の主張で 現在の市民病院の赤字は計画の範囲内・・と言われてますが 当時と状況が違います。 3位一体の改革や交付税の削減、武雄市にいたっては 競輪事業収入の一般会計への繰り入れが無くなったetc・・・ 医療関連にとどまらず 公営企業は現在経営の大きな曲がり角です。
by maikokoti
| 2008-11-24 23:57
| 議会 政治関係
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